附子應怎樣煎煮、服用 (2)

附子應怎樣煎煮、服用 (2)

【金匱要略】：

病歷節不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。

烏頭湯方：治腳氣疼痛，不可屈伸。

麻黃、芍藥、黃蓍各三兩，甘草三兩，炙，川烏五枚，㕮咀，以蜜二升煎取一升，即出烏頭。

右五味，㕮咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，內蜜煎中，更煎之，服七合。不知，盡服之。

【金匱要略】：

脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜用後湯。

大黃附子湯方：

大黃三兩，附子三枚，炮；細辛二兩。

右三味，以水五升，煮取二升，分溫三服；若強人煮取二升半，分溫三服。服後如人行四五里，進一服。

【金匱要略】：

寒氣厥逆，赤丸主之。

赤丸方：

茯苓四兩，半夏四兩，洗，一方用桂；烏頭二兩，炮；細辛一兩。

右六味，末之，內真珠為色，蜜煉丸如麻子大，先食酒飲下三丸，日再夜一服；不知，稍增之，以知為度。

【金匱要略】：

腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒；緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。寒疝遶臍痛，苦發則白汗出，手足厥冷，其脈沉弦者，大烏頭煎主之。

大烏頭煎方：

烏頭大者五枚，熬，去皮，不㕮咀。

右以水三升，煮取一升，去滓，內蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。

“不知”是甚麼意思？

若然“不知”，當相隔多少時間再服藥？

其實，以上的問題，張仲景在【金匱要略】中已寫清楚了。

【金匱要略】

寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當用後方。

烏頭桂枝湯方：烏頭。

右一味，以蜜二斤，煎減半，去滓，以桂枝湯五合解之，令得一升後，初服二合，不知，即服三合，又不知，復加至五合。其知者如醉狀，得吐者為中病。

原來“不知”，是服用烏頭或附子的藥效反應。

【金匱要略】：「其“知者”如醉狀，得吐者為“中病”。」

服用烏頭或附子當達到最佳藥效時，也就是“中病” 時，其表現就如醉酒狀態，會出現頭暈、眼花、嘔吐、精神迷糊的情況。西醫稱這些現象為烏頭碱中毒現象，張仲景稱這些為“中病” 現象。

張仲景的說法要遠比無知的西醫更合乎現代西醫藥的藥理和科學。

在西醫藥的藥理學來說，烏頭或附子，與西藥的毛地黃甙是類似的藥物，其Therapeutic Index 都是非常狹窄的。因此，當烏頭或附子達到最佳藥效時，若然再增加藥量，則會真的造成烏頭碱中毒現象。這一點，張仲景是絕對明白的。所以，【金匱要略】“若強人煮取二升半，分溫三服。服後如人行四五里，進一服。”，“不差，明日更服，不可一日再服。”。

如若“不知”再服，當“如人行四五里，進一服。”。

“人行四五里”要多少時間？

“人行四五里”需要的時間約一小時多。在東漢時，約半個時辰之久。

在現代西醫藥理來說，服藥一小時後，是藥物在人體的高峰期。這時候若沒有明顯的藥效，或中毒反應，則說明藥量不足。

你可能會問，頭暈、眼花、嘔吐、精神迷糊的情況不就是烏頭碱中毒的現象嗎？

以上的現象只可以說是當烏頭或附子達到最佳藥效時的副作用，不能說成是“中毒”。因為這些副作用在服用大多數西藥時也會出現。為何服用烏頭或附子等中藥，就不能容許有這些副作用？

中醫藥就是中醫藥，是不能以西醫藥的藥理來解釋中醫藥作用的。因為，中醫藥發揮療效的成份，並不是西藥藥理學所說的主要成份那麼簡單。不然，西醫為何不用麻黃素治感冒？ 用硫酸鈣治腦炎？

中醫藥若是真的如西醫藥所說的藥理作用，還需要中醫藥的存在嗎？

今時今日的人所學習的中醫藥，其理念思維絕大多數已受西醫藥文化觀念所污染，已不能客觀地去了解學習傳統的中醫藥，令本來可以救急扶危的中醫藥變得面目全非。