行醫記事：弄不清病因

 行醫記事：弄不清病因

今天有位病人前來看病，問題是心衰竭導致肺積水（西醫出院前的結果）。

問題起於病人入院前數天開始出現呼吸困難，在入院前因氣喘嚴重到急症室求診，隨之被送入病房留院治療。

初步診斷肺有積水，心跳急速（病者自覺嚴重心悸），故給予利尿去水藥。但改善效果不大，也找不到氣喘的原因，所以找來心臟專科診治，診斷為心衰竭導致肺積水。因肺積水所以呼吸出現嚴重困難，而導致氣喘。

心臟專科給予強心藥治療。前後住院9日，出院。出院時處方強心藥和降血壓藥。

病者因仍然有氣喘、心悸，故前來就診。

到底病者的問題真的是心衰竭導致嗎？

經過診脈，本人發現病者的問題就在胃，不在心；心也是受胃連累的器官而已。

本人的診斷是病者在入院前數天受了風寒，因為胃寒之故，所以，胃氣大生，再加上病者期間有飲食寒涼清熱東西，則胃氣脹日加嚴重，直至呼吸困難入院。

病者：我一向沒有胃不適問題。

病者剛說完，隨即噯氣。

醫師：你剛剛不是噯氣了嗎？這就是胃氣脹的表現。

家屬：對呀。你去急症室時是說心口脹滿，呼吸困難。

醫師：心口脹滿，就是胃部氣脹的表現，因為胃就在那裡。

因為胃部氣脹滿，嚴重擠壓橫隔膜和心臟，所以出現呼吸困難，心悸和影響心臟功能，出現輕度的肺積水。

病者：在醫院，西醫從來沒有說過是我的胃有問題。有的說可能是肺積水，有的說可能是心臟衰竭，但都沒有肯定的答案。

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事實上，大多數因氣喘入院的病人，都是問題出在胃部。結果，入院一兩天後，因呼吸困難而離開人世。其原因在於西醫不懂得氣喘的問題在哪，只是針對著肺來治療。結果，走運的病人就會因胃脹問題有舒緩而可以出院，不幸的病人就會因為不懂如何救治而死去。

如果病人身上驗到癌腫，這更是病人必死無疑的死因。

這就是香港醫院救治病人和簽發死因的實況。

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易龍       02／04／2023